經(jīng)過(guò)近幾年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,昆明已初步建立覆蓋全市的基本醫(yī)療保障制度,基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步實(shí)現(xiàn)均等化提供,覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成,城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)更加方便,群眾健康水平不斷提高。目前,昆明居民平均期望壽命達(dá)77.92歲,較2010年增加1.35歲。居民平均期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率3個(gè)國(guó)際通用的衡量居民健康水平的指標(biāo),昆明均處于全省領(lǐng)先水平、高于全國(guó)平均水平。
作為國(guó)家首批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市和國(guó)家社會(huì)辦醫(yī)試點(diǎn)聯(lián)系城市,昆明市開辟出區(qū)別于以往產(chǎn)權(quán)制度改革的新模式,完成市一院、市兒童醫(yī)院、市口腔醫(yī)院3家公立醫(yī)院股份制改革。市一院北市區(qū)醫(yī)院和市兒童醫(yī)院南市區(qū)醫(yī)院引資建成后,新增病床2000張,填補(bǔ)了區(qū)域衛(wèi)生資源空白,緩解了南北市區(qū)居民看病難問(wèn)題。在近年各級(jí)政府衛(wèi)生改革投入13.2億元的基礎(chǔ)上,共吸引社會(huì)資本約40億元發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),提升了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力和質(zhì)量。
同時(shí),作為全國(guó)首批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),共有10個(gè)試點(diǎn)縣20所縣級(jí)公立醫(yī)院開展改革,取消藥品加成、實(shí)行零差率銷售。各級(jí)政府投入2.64億元補(bǔ)助資金,醫(yī)保按每床每天提高20元住院診查費(fèi)落實(shí)補(bǔ)償。全市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物,實(shí)行零差率銷售,共向患者讓利6.77億元。出臺(tái)《昆明市城市公立醫(yī)院取消藥品加成試點(diǎn)工作方案》,已確定省精神病院、市第二人民醫(yī)院及4個(gè)主城區(qū)人民醫(yī)院為試點(diǎn)。1—6月,實(shí)施藥品零差率銷售額2800萬(wàn)元,讓利224萬(wàn)元。昆明積極申報(bào)國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市,擬訂《昆明市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作方案》,初步確定市第二人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市社會(huì)福利院為試點(diǎn)醫(yī)院。
今年,全市啟動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診工作。1—6月,市級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人1149人,上轉(zhuǎn)病人1403人;縣級(jí)醫(yī)院上轉(zhuǎn)2614人,下轉(zhuǎn)197人。明年,分級(jí)診療政策體系將逐步完善,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)65%以上,縣域內(nèi)就診率達(dá)90%左右、轉(zhuǎn)診率控制在10%以內(nèi),全市100%首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)與轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診,就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。
為鼓勵(lì)多種所有制形式辦醫(yī),昆明從稅費(fèi)和土地政策優(yōu)惠、許可準(zhǔn)入和人員待遇平等、投資獎(jiǎng)勵(lì)和補(bǔ)償制度傾斜等角度制定了13方面的優(yōu)惠政策,F(xiàn)昆明地區(qū)民營(yíng)醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)186家,床位1.2萬(wàn)張、資產(chǎn)38.2億元、從業(yè)人員1.8萬(wàn)人,民營(yíng)醫(yī)院已成為全市醫(yī)療服務(wù)的重要力量。
昆明在全國(guó)率先全面開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),目前,有6826人進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè),61.3%流向民營(yíng)醫(yī)院,26.9%流向省、市、縣公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,提高了基層醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)改以來(lái),縣、鄉(xiāng)兩級(jí)總診療量和出院人數(shù)增長(zhǎng)近10倍,大幅度超過(guò)城市大醫(yī)院增長(zhǎng)水平。
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