4月1日起，云南省將正式實施醫(yī)保門診共濟保障政策，目前“云南醫(yī)�！蔽⑿判〕绦蛞焉暇�了共濟綁定功能。為了方便參保人更加有效地開展個人賬戶綁定，省醫(yī)保局發(fā)布了云南省職工基本醫(yī)療保險個人賬戶共濟綁定操作流程。
云南省職工基本醫(yī)療保險個人賬戶共濟綁定操作流程 網(wǎng)絡截圖
據(jù)悉，此次僅限云南省省本級和昆明市職工醫(yī)保參保人申請授權(quán)使用職工醫(yī)保個人賬戶共濟綁定。綁定人員分授權(quán)人和使用人，授權(quán)人為個人賬戶共濟綁定的申請人，使用人為授權(quán)人的父母、配偶、子女，僅限云南省內(nèi)參保人員。父母、配偶、子女的范圍按《中華人民共和國民法典》等法律規(guī)定執(zhí)行。
綁定成功后，個人賬戶余額可為本人及其父母、配偶、子女支付在定點醫(yī)療機構(gòu)或者定點零售藥店發(fā)生的個人負擔醫(yī)療費用，或支付參加職工大額醫(yī)療費用補助、長期護理保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險以及購買商業(yè)健康保險等個人繳費。但綁定人員將對因提供信息不實、填報錯誤、虛假承諾等導致的資金損失、違規(guī)責任等承擔全部后果。
對于符合條件的參保人，可打開“云南醫(yī)�！蔽⑿判〕绦蜻M行個人綁定，點擊首頁“個人賬戶共濟綁定申請”，填寫使用人信息并簽署承諾書即可成功綁定。如需線下進行綁定，參保職工（授權(quán)人）可到所屬統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務大廳，將所需綁定人員（使用人）的信息交由經(jīng)辦服務人員辦理（帶身份證、醫(yī)保憑證），并簽署承諾書。
在使用時，優(yōu)先使用本人個人賬戶，個人賬戶余額為0元后，再使用授權(quán)人個人賬戶余額。授權(quán)人有多人時，默認按照個人賬戶余額從多到少的順序使用。
如果參保人想查看綁定記錄和解綁，可依次點擊“服務”、“個人賬戶共濟授權(quán)記錄查詢”，可以查看授權(quán)記錄和被授權(quán)記錄，點擊“解除綁定”即可進行解綁。
新聞延展
通過差異化報銷政策引導參保人員小病在社區(qū)解決
《云南省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法（暫行）》（以下簡稱《實施辦法》）將于4月1日起正式實施�！秾嵤┺k法》新增了對參保人員在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，產(chǎn)生符合醫(yī)保規(guī)定的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用給予報銷的具體辦法。通過差異化的報銷政策，既引導參保人員常見病多發(fā)病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在社區(qū)解決，又對門診費用較高的老年人等群體，提供了更加有力的保障：
●社區(qū)衛(wèi)生服務站等一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)的起付線（門檻費）是30元，報銷比例60%。
●縣醫(yī)院等二級定點醫(yī)療機構(gòu)的起付線是60元，報銷比例55%。
●省級大醫(yī)院等三級定點醫(yī)療機構(gòu)的起付線是90元，報銷比例50%。
●如果是退休人員，報銷比例還可以再提高5個百分點，分別達到65%、60%和55%。
一年最多可以報銷到參保地在職職工人均年籌資總額，也就是6000—8000元；超過報銷限額的門診費用，按住院政策報銷，保障水平還將更高。
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