“春城惠民保”參保人數(shù)增至113萬(wàn)人，將擴(kuò)大保障范圍

5月17日，記者從昆明市醫(yī)療保障局了解到，2022年度“春城惠民�！眳⒈Ｈ藬�(shù)從2021年度的93萬(wàn)人增加至113萬(wàn)人。

為讓更多參保人受益，昆明市正在探索將更多醫(yī)保目錄外的高額特藥納入“春城惠民�！北Ｕ戏秶�，進(jìn)一步減輕參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，助力大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，讓群眾用上更多“救命藥”。

新一輪保障已生效

2022年度“春城惠民�！蓖侗Ｆ诮Y(jié)束，新一輪保障已生效。今年參保用戶男女?dāng)?shù)量基本接近，女性參保人數(shù)略高，從參保人年齡段來(lái)看，0歲參保人有5326人，最小參保人出生僅4天；百歲以上參保人有17人，最大年齡104歲。

經(jīng)過(guò)首年的運(yùn)行，市民對(duì)“春城惠民�！表�(xiàng)目認(rèn)可度高，2022年度項(xiàng)目一推出，大家便積極踴躍參保，58.4%的用戶在參保時(shí)注重為家人增添一份保障。在昆明市范圍內(nèi)，官渡區(qū)、盤龍區(qū)、五華區(qū)的參保人較多，其中官渡區(qū)有145895人。

墊付保費(fèi)將分批退回

2022年度“春城惠民保”支持職工醫(yī)�？▊�(gè)人賬戶余額繳費(fèi)。符合條件的職工參保人，可使用醫(yī)�？▊�(gè)人賬戶余額為自己和符合身份的直系親屬代繳保費(fèi)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約二成的參保人選擇用醫(yī)保卡個(gè)人賬戶余額預(yù)約支付保費(fèi)。

昆明職工醫(yī)�？▊�(gè)人賬戶余額劃扣的方式是個(gè)人先行墊付保費(fèi)，投保結(jié)束后再對(duì)選擇預(yù)約支付同時(shí)滿足劃扣條件的人群統(tǒng)一劃扣醫(yī)保卡余額。目前，投保期已結(jié)束，開(kāi)通醫(yī)保支付并先期個(gè)人墊付的保費(fèi)退費(fèi)工作正分步驟、分批次開(kāi)展，請(qǐng)參保人耐心等待。

進(jìn)一步提升醫(yī)療保障服務(wù)

說(shuō)到“春城惠民保”高額特藥報(bào)銷帶來(lái)的福利，市民甄女士感觸頗深。去年5月，甄女士的丈夫在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變，到昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院復(fù)查，被確診患上肺癌。在治療過(guò)程中，她的丈夫使用全自費(fèi)進(jìn)口藥“帕博利珠單抗注射液”，治療效果很好，但一針需要1.7萬(wàn)元，一次要打兩針，每21天打一次。截至去年底，他們家已經(jīng)花費(fèi)近20萬(wàn)元。

“得知這個(gè)藥品剛好在‘春城惠民保’的特藥目錄清單中，我們仿佛看到了生活的希望�！闭缗�士說(shuō)，她向“春城惠民保”項(xiàng)目組提交理賠相關(guān)材料，僅一周就拿到了理賠款，按相應(yīng)的報(bào)銷比例，目前已經(jīng)報(bào)銷特藥費(fèi)用10余萬(wàn)元。

市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，昆明市目前已建立基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重”保障制度體系，正著力推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的建設(shè)與完善，進(jìn)一步提升基本醫(yī)療保障服務(wù)�！按撼腔菝癖！表�(xiàng)目是一種城市定制型保險(xiǎn)，由政府指導(dǎo)、商業(yè)保險(xiǎn)公司承保，也是面向所有參保人的普惠型健康保險(xiǎn)，其定位是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助以及居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障后的再次保障。

民生改善撬動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

“春城惠民�！贬t(yī)保目錄外的高額特藥費(fèi)用保障，是市醫(yī)保局切實(shí)解決參保人就醫(yī)高額藥品問(wèn)題、助力產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)探索。在“當(dāng)好排頭兵”大討論大競(jìng)賽活動(dòng)中，市醫(yī)保局深入研討，只為把此項(xiàng)惠民工作做得更好。

“春城惠民�！本哂猩鐣�(huì)保險(xiǎn)的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)與昆明市醫(yī)療保障待遇有效銜接，通過(guò)加入多層次醫(yī)療保障網(wǎng)，有效促進(jìn)醫(yī)保目錄外一些特殊藥品的正常供應(yīng)和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，讓相關(guān)企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中沒(méi)有藥品目錄限制的后顧之憂，同時(shí)還可以及時(shí)對(duì)全市大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策進(jìn)行廣泛宣傳，讓相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)了解落地昆明的良好發(fā)展前景，從而達(dá)到產(chǎn)業(yè)發(fā)展“筑巢引鳳”的作用。

作為監(jiān)督管理部門，市醫(yī)保局將切實(shí)發(fā)揮好指導(dǎo)作用，引導(dǎo)“春城惠民�！敝鸩綌U(kuò)大對(duì)非醫(yī)保目錄內(nèi)特藥的保障范圍，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時(shí)充分做好調(diào)查，對(duì)患者確需、市場(chǎng)前景較好的一些特藥，實(shí)施相應(yīng)的賠付傾斜，進(jìn)一步加大對(duì)藥品企業(yè)的扶持力度，促進(jìn)相關(guān)企業(yè)健康發(fā)展，為昆明市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展增添動(dòng)力。

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