云南實現(xiàn)生育保險待遇核定與支付“跨省通辦”

11月29日，云南省醫(yī)療保險基金管理中心發(fā)布了關(guān)于生育保險待遇核定與支付“跨省通辦”的告知函，其中明確，云南省已實現(xiàn)生育保險待遇核定與支付“跨省通辦”，即申請人可在異地申請報銷生育醫(yī)療費用。申領(lǐng)生育津貼具體內(nèi)容及辦理方式如下：

省本級各參保單位：

我省已實現(xiàn)生育保險待遇核定與支付“跨省通辦”，即申請人可在異地申請報銷生育醫(yī)療費用，申領(lǐng)生育津貼�，F(xiàn)將相關(guān)情況函告如下：

一、申辦渠道

新增加線上辦理渠道，不改變現(xiàn)有業(yè)務(wù)辦理條件和線下申辦渠道。

（一）直接結(jié)算。參保職工在省本級定點醫(yī)療機構(gòu)生育或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)的醫(yī)療費用，按政策規(guī)定的包干標準直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

（二）手工報銷。目前，參保職工在統(tǒng)籌區(qū)外或統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)非省本級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育和計劃生育醫(yī)療費用，用人單位男職工未就業(yè)配偶發(fā)生的生育醫(yī)療費，生育和計劃生育假期的生活津貼，男職工護理假津貼等暫不能實現(xiàn)直接結(jié)算的，需向省醫(yī)保中心申請辦理報銷。具體有以下兩種方式：

1、線下申辦。由參保職工或單位經(jīng)辦人將材料交到省醫(yī)保中心窗口辦理。

2、線上申辦。參保人可通過登錄“云南省醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)”的服務(wù)大廳（即個人網(wǎng)廳）或“云南醫(yī)�！蔽⑿判〕绦蛏贽k生育醫(yī)療費用，申領(lǐng)生育津貼，實現(xiàn)生育保險待遇的“全程網(wǎng)辦”。（具體操作步驟詳見操作手冊）

二、申辦材料

線上、線下申辦材料相同。線下申辦提供紙質(zhì)材料，線上申辦將相關(guān)材料拍照或掃描上傳。

（一）計劃生育醫(yī)療費：有效身份證件或社�？�、醫(yī)院收費票據(jù)、病歷資料（診斷證明書或手術(shù)記錄）。

（二）生育醫(yī)療費：有效身份證件或社保卡、醫(yī)院收費票據(jù)、出院小結(jié)或診斷證明書、出生醫(yī)學(xué)證明。

注：省本級參保職工產(chǎn)前檢查費、生育營養(yǎng)補助費合并在生育醫(yī)療費用內(nèi)報銷，報銷生育醫(yī)療費用時一并報銷產(chǎn)前檢查費、生育營養(yǎng)補助費，報銷材料只需提供報銷生育醫(yī)療費用的材料即可。

（三）生育津貼：單獨申領(lǐng)生育津貼時，提供有效身份證件或社�？ā⒉�歷資料（醫(yī)療費發(fā)票、出院小結(jié)或診斷證明書）。

（四）其他：1、提供電子發(fā)票時需簽署《電子發(fā)票承諾書》；2、申辦生育醫(yī)療費用時，無法提供出生醫(yī)學(xué)證明的，需簽署《無法提供出生醫(yī)學(xué)證明承諾書》；3、男職工申辦未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用時，需簽署《配偶未就業(yè)承諾書》；4、申請將計劃生育醫(yī)療費和生育醫(yī)療費直接撥付到個人的，需填寫參保職工本人的銀行賬戶信息（含賬戶名稱、賬號、開戶行等信息）。撥付到單位的無需填寫，系統(tǒng)會自動顯示單位銀行賬戶信息；5、生育津貼只能撥付到單位，系統(tǒng)會自動顯示單位賬戶信息，無需填寫；6、上述承諾書，線上申辦時，系統(tǒng)中已有模板，點擊下載，閱讀后簽名上傳；線下申辦的，可在窗口或單位提供的承諾書上由參保職工本人簽署。

生育報銷登記、生育津貼申報操作指南

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