云南與冀藏陜寧簽約 異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)再“跨”4省

11月24日，云南與河北、西藏、陜西、寧夏四省區(qū)，在昆明舉行跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算簽約儀式。云南省人社廳黨組成員、副廳長施邊明出席儀式并致辭。本次簽約后，云南省已與16個省區(qū)市和單位簽定異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算合作協(xié)議或?qū)崿F(xiàn)互聯(lián)互通，該舉措標(biāo)志著我省跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算工作取得新突破。

實施醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算，是黨中央、國務(wù)院堅持“民生為本、共享發(fā)展”作出的莊嚴(yán)承諾，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利推進(jìn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，更是廣大人民群眾的迫切期盼。歷經(jīng)7年不懈努力，云南省跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算工作取得了豐碩成果。

云南全省異地就醫(yī)直接結(jié)算的總體目標(biāo)是，完善優(yōu)化省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，逐步擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算�。▍^(qū)、市）范圍，實現(xiàn)省級數(shù)據(jù)集中，逐步與國家統(tǒng)一的結(jié)算平臺接軌，進(jìn)一步提高跨省結(jié)算效率，全面提升醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)管理水平，為參保人員提供更為便捷的結(jié)算服務(wù)。

至于近期目標(biāo)，則是在2016年實現(xiàn)與全國15個省市簽訂《合作協(xié)議》或互聯(lián)互通；在完善省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的同時，全省16個州市城鎮(zhèn)職工參保人員全部納入到西南地區(qū)、泛珠三角區(qū)域等部分省（區(qū)、市）異地就醫(yī)即時結(jié)算聯(lián)網(wǎng)輻射范疇；進(jìn)一步完善省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算平臺，實現(xiàn)特慢性（特殊慢性�。┦�內(nèi)異地持卡就醫(yī)即時結(jié)算，真正解除參保人因異地就醫(yī)不便帶來的后顧之憂。

云南省跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算工作起步早、要求高，在全省實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，2013年開始探索與泛珠三角區(qū)域跨省聯(lián)網(wǎng)。算上現(xiàn)在與河北、西藏、陜西、寧夏簽署《基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算合作協(xié)議》，云南共與上海、內(nèi)蒙古、吉林、廣東、廣州、廣西、海南、重慶、四川、貴州、新疆、新疆兵團(tuán)等16個省區(qū)市和單位簽署《合作協(xié)議》或?qū)崿F(xiàn)互聯(lián)互通，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的覆蓋范圍，由西南地區(qū)、泛珠區(qū)域向祖國的西北、東北延伸，服務(wù)及受益人群范圍不斷擴(kuò)大，圓滿完成了年初確定的工作目標(biāo)。

省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算工作的開展，實現(xiàn)了“個人賬戶全省漫游”和“放開異地就醫(yī)兩定機(jī)構(gòu)重新定點的限制”。在推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算過程中，全省還注意結(jié)合跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的新要求和新特點，堅持“參保地待遇、就醫(yī)地管理”的設(shè)計模式，完善工作經(jīng)驗，創(chuàng)新經(jīng)辦管理方式方法，研發(fā)先進(jìn)的異地就醫(yī)結(jié)算平臺，從制度設(shè)計、流程制定、系統(tǒng)運(yùn)行等方面，全力保障跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算工作的順利開展，有效解決參保人異地就醫(yī)墊付報銷難、執(zhí)行政策難、就醫(yī)監(jiān)管難、核實查處難等“四難”問題，保證了參保人跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的需求，更從管理上保證了醫(yī)�；�金的安全監(jiān)管和運(yùn)行。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是一項涉及廣大參保人切身利益的民生工作，它是推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化和戶籍制度改革的必然要求，更是當(dāng)前人力資源社會保障工作“增強(qiáng)公平性、適應(yīng)流動性、保證可持續(xù)性”的應(yīng)盡之責(zé)。

自2008年啟動異地就醫(yī)即時結(jié)算工作以來，云南省人社部門始終秉承“將困難留給自己，把方便提供給參保人”的工作理念，以滿足異地安置退休、長期駐外、外出務(wù)工和轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員等不同人群的異地就醫(yī)需求為目標(biāo)，以降低參保人在異地因患病帶來墊付壓力為出發(fā)點和落腳點，從工作制度、經(jīng)辦流程、系統(tǒng)建設(shè)等方面，整體建立起高效、便捷、安全的跨省異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)管理模式。

據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前云南省開通異地就醫(yī)定點的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共5211家，其中省內(nèi)4908家，省外303家。全省異地就醫(yī)累計結(jié)算1255萬人次，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用82.09億元。

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