每天9時(shí)，是86歲老人蘇永貴起床曬太陽的時(shí)間。老人重度失能，下肢力量幾乎喪失，每次至少需要一名男性護(hù)工面對面抱起他，小心翼翼架著老人挪動(dòng)到窗邊的椅子上。只要老人身體允許，護(hù)工都會(huì)這樣做。一見到陽光，老人就很開心。
從多年的居家臥床，到住得起醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，蘇永貴的老伴陸煥芝直言，昆明正在試點(diǎn)實(shí)施的長期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡稱“長護(hù)險(xiǎn)”）制度，讓他們的家庭重新“活”過來，解決了后顧之憂。
評定專家為老人評估失能等級
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)不再“住不起”
一人失能、全家失衡，是蘇永貴家的真實(shí)寫照。
蘇永貴50多歲時(shí)，身體機(jī)能開始減退，患有高血壓、小腦萎縮，發(fā)生過腦梗，3年前基本進(jìn)入重度失能狀態(tài)。老人子女比較忙，照顧他的重任就落在了老伴身上。一日三餐、個(gè)人衛(wèi)生等，基本是老伴獨(dú)立包攬。久而久之，老伴的身體也開始出現(xiàn)問題。
家人曾想過把蘇永貴送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但條件差的不放心，條件好的費(fèi)用又負(fù)擔(dān)不起。去年下半年，蘇永貴再次發(fā)生昏迷，被送到昆明官房康復(fù)醫(yī)院，好在搶救及時(shí)，生命無礙，但身體狀態(tài)愈發(fā)差了。
“昆明市有‘長護(hù)險(xiǎn)’，像您家這樣的情況，可以嘗試申請……”在醫(yī)院的幫助下，蘇永貴的家人向昆明市醫(yī)保部門提交待遇申請。提交資料后沒多久，昆明市“長護(hù)險(xiǎn)”專家?guī)斓?名評定專家來到醫(yī)院，按照失能標(biāo)準(zhǔn)評估了老人的身體狀態(tài)。經(jīng)鑒定，老人被評為重度失能二級。
今年1月，蘇永貴順利享受到“長護(hù)險(xiǎn)”待遇，住進(jìn)了昆明官房康復(fù)醫(yī)院的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老照護(hù)區(qū)。陸煥芝介紹，老伴每個(gè)月的照護(hù)費(fèi)用為5950元，“長護(hù)險(xiǎn)”可為他承擔(dān)2340元，他們家每個(gè)月只需支付3610元。
昆明官房康復(fù)醫(yī)院配備醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)工，每天為老人提供45項(xiàng)專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。經(jīng)過半年多的調(diào)理，蘇永貴意識恢復(fù)明顯，昏迷的情況明顯減少。
“長護(hù)險(xiǎn)”定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)全覆蓋
2021年起，“長護(hù)險(xiǎn)”試點(diǎn)工作在昆明市正式啟動(dòng)。失能參保人可以選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理3種待遇保障方式，選擇的護(hù)理方式不同，享受的待遇保障力度也不同。
隨著試點(diǎn)工作深入開展，選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)理的老人逐漸增多，但也有約八成的失能老人選擇居家護(hù)理。
云南璟宏養(yǎng)老服務(wù)有限公司護(hù)理員何鈺，每天風(fēng)雨無阻前往4戶失能老人家中，每家相隔兩三公里。10時(shí)30分，何鈺來到位于昆明市某醫(yī)院家屬區(qū)的王奶奶家中。老人今年92歲，去年7月經(jīng)過失能等級評定，被評為重度失能三級，選擇居家護(hù)理后每月可享受1760元的“長護(hù)險(xiǎn)”待遇。
在確保疫情防控措施到位的前提下，何鈺熟練地把老人扶到靠椅上，輕輕托起老人雙腿，開始推拿按摩、剪指甲、擦洗等。每次2個(gè)小時(shí)，每周4次，每個(gè)月共32個(gè)小時(shí)的服務(wù)時(shí)間。
目前，昆明市各縣（市）區(qū)實(shí)現(xiàn)“長護(hù)險(xiǎn)”定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)全覆蓋，共有57家，提供了約2300個(gè)護(hù)理服務(wù)類崗位，有效帶動(dòng)昆明城市養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)就業(yè)。
省本級參保職工有望納入保障范圍
昆明市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，昆明市按照國家試點(diǎn)指導(dǎo)意見，以重度失能人員長期護(hù)理保障為重點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際，從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人入手，建立多渠道籌資機(jī)制，合理確定待遇保障標(biāo)準(zhǔn)，制定印發(fā)配套政策文件，搭建長期護(hù)理保險(xiǎn)制度體系。
截至2022年上半年，全市累計(jì)受理“長護(hù)險(xiǎn)”待遇申請14738人次，開展失能等級評定14626人次，經(jīng)評定達(dá)到重度失能等級符合待遇享受條件11503人，10038名失能參保人切實(shí)享受到“長護(hù)險(xiǎn)”相關(guān)護(hù)理服務(wù)，“長護(hù)險(xiǎn)”基金支出11444.88萬元，為重度失能人員織牢兜底保障網(wǎng)。
日前，云南省醫(yī)療保障局肯定了昆明市“長護(hù)險(xiǎn)”試點(diǎn)工作取得的成績，認(rèn)為昆明市在該項(xiàng)試點(diǎn)工作中充分發(fā)揮省會(huì)城市表率作用，為全省“長護(hù)險(xiǎn)”工作的開展提供可復(fù)制、可借鑒的模板，并明確將按照醫(yī)療保障“同城同待”的原則，計(jì)劃把省本級參保職工納入昆明地區(qū)“長護(hù)險(xiǎn)”保障范圍。
下一步，昆明市在“長護(hù)險(xiǎn)”試點(diǎn)工作中將探索引入獨(dú)立的專業(yè)失能等級評估團(tuán)隊(duì)，確保評估工作公平、公正、長期、穩(wěn)定，加強(qiáng)對定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的科學(xué)規(guī)劃和有效管理，引導(dǎo)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展良性競爭。在確保基金安全、長期平穩(wěn)運(yùn)行的基礎(chǔ)上，昆明市將按照服務(wù)付費(fèi)、質(zhì)量優(yōu)先、助推產(chǎn)業(yè)的基本原則，建立按能分配的支付制度，實(shí)現(xiàn)對“長護(hù)險(xiǎn)”基金的全方位監(jiān)管，用實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)為重度失能老人家庭撐起一片天。記者廖晶蓉報(bào)道
短評
溫柔以待 失能不失愛
不少家庭有這樣的感受：家中一旦出現(xiàn)生活不能自理的老人，除了老人在身體和心理上遭受的痛苦外，其他家庭成員也不得不面對家中人手緊缺、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重等難題。
“病有所醫(yī)、老有所護(hù)”是群眾不可或缺的社會(huì)保障。昆明探索建立“長護(hù)險(xiǎn)”制度，就是為了給高齡、失能、失智老人提供更好的專業(yè)照護(hù)，提高他們的生活質(zhì)量，并為其家庭減輕負(fù)擔(dān)。
昆明作為“長護(hù)險(xiǎn)”全國試點(diǎn)城市，一年半以來保障工作在全市做到全覆蓋、廣知曉，享受待遇人數(shù)和保障兜底的力度，都體現(xiàn)了“長護(hù)險(xiǎn)”推進(jìn)的昆明速度，也從側(cè)面反映了昆明重度失能人員的護(hù)理需求。
從昆明試點(diǎn)成果來看，“長護(hù)險(xiǎn)”確實(shí)很“香”，覆蓋面擴(kuò)大，護(hù)理服務(wù)供給增加。省本級參保職工納入昆明地區(qū)“長護(hù)險(xiǎn)”保障范圍這一消息，釋放了一個(gè)信號，“長護(hù)險(xiǎn)”試點(diǎn)工作未來或被按下加速鍵，進(jìn)一步向更多有需要的人群擴(kuò)容提質(zhì)。
期待昆明市不斷完善“長護(hù)險(xiǎn)”制度，讓這個(gè)養(yǎng)老“反哺巢”越來越溫暖、越來越結(jié)實(shí)。
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