云南省醫(yī)保局發(fā)布公告，征集醫(yī)保不合理限制等問題

根據國家醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署，云南省醫(yī)療保障局印發(fā)《關于征集醫(yī)保不合理限制等問題的公告》，聚焦醫(yī)保部門職能職責，公開征集醫(yī)保不合理限制等問題。

近年來，按照黨中央、國務院決策部署，各級醫(yī)保部門圍繞群眾急難愁盼問題，推進管理服務改革創(chuàng)新，群眾獲得感不斷增強，但仍有反映由于醫(yī)保不合理限制，導致強制出院、分解住院、限制處方天數等增加群眾經濟和事務性負擔的情況。

為解決好群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，省醫(yī)療保障局聚焦醫(yī)保部門職能職責，公開征集醫(yī)保在協(xié)議管理、預算管理、審核結算、考核評價、基金監(jiān)管方面存在的不合理限制等問題。

此次征集內容主要包括：是否存在醫(yī)保對定點醫(yī)療機構年度總額預算總額控制不科學、不規(guī)范且缺乏合理調整機制的問題，導致定點醫(yī)療機構因醫(yī)保年度支付限額推諉病人，尤其是年底前，以額度不足或用完為由推諉病人等現(xiàn)象；是否存在醫(yī)保對參�；颊咦≡禾鞌底鞒鼍唧w限制的問題，導致醫(yī)療機構不得不中途要求患者出院或分解住院等現(xiàn)象；是否存在醫(yī)保對參�；颊哂盟幰�(guī)定具體天數或金額上限的問題，導致醫(yī)療機構不能根據病情需要為慢性病患者開出長期處方等現(xiàn)象；是否存在醫(yī)保對住院、門診次均費用、藥占比等進行具體限制的問題，導致醫(yī)療機構不用臨床價值高、患者急需的藥品等現(xiàn)象；是否存在醫(yī)保管理的其他問題，導致醫(yī)療機構限制群眾看病、住院、取藥等現(xiàn)象。 

歡迎全省廣大人民群眾和社會各界人士本著認真負責、實事求是的態(tài)度，積極反映問題和意見。醫(yī)保部門將以人民滿意為目標，嚴格保護個人信息，深入分析原因，明確解決措施，妥善解決問題。

征集時間：2023年1月4日—10日（周末除外）

聯(lián)系電話：

云南省醫(yī)療保障局：0871-63886043、63886038

昆明市醫(yī)療保障局：0871-65951954

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