@高血壓患者 近期昆明氣溫驟降，專家提醒→

國(guó)慶收假加上氣溫驟降，近期各大醫(yī)院高血壓患者就診人數(shù)明顯增加。春城晚報(bào)-開(kāi)屏新聞?dòng)浾卟稍L了云南省阜外心血管病醫(yī)院高血壓病區(qū)主任郭子宏教授、昆明市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師黃靜萍教授，他們提醒高血壓患者：進(jìn)入寒露之后，天氣越來(lái)越冷，會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)大，高血壓患者要注意保暖，還要注意定期監(jiān)測(cè)血壓，如果發(fā)現(xiàn)血壓升高要及時(shí)就診，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥物。

此外，針對(duì)高血壓的發(fā)病原因、趨勢(shì)和預(yù)防控制措施，專家也給出了一些建議。

出現(xiàn)這些癥狀需警惕

高血壓造成的傷害不可逆

醫(yī)學(xué)上稱高血壓為“沉默的殺手”。郭子宏介紹，大多數(shù)高血壓患者早期沒(méi)有癥狀，等到出現(xiàn)癥狀的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)了心、腦、腎等靶器官損害。有時(shí)候，大家還不覺(jué)得是患了高血壓。他說(shuō)，有的患者即使出現(xiàn)頭疼頭暈，常常誤認(rèn)為是“感冒”。很多病人出現(xiàn)脖子硬邦邦的，誤以為是落枕，而這在醫(yī)學(xué)上叫“頸項(xiàng)板緊”，屬于高血壓的一個(gè)臨床表現(xiàn)。

除了這些癥狀外，黃靜萍指出，高血壓還會(huì)出現(xiàn)疲勞、心悸、視物模糊、鼻出血等較重的癥狀，少部分還會(huì)出現(xiàn)受累器官的癥狀，比如胸悶、氣短、心絞痛、多尿等。

黃靜萍最近接診了一個(gè)患者，四十多歲患上高血壓，卻沒(méi)有什么癥狀，眼底出血后才來(lái)就診，就診時(shí)血壓是200/100mmHg（正常血壓小于120/80mmHg）。血壓降下來(lái)后，患者到眼科治療，但左眼視力下降到只有光感，這意味著患者左眼基本失明。

郭子宏表示，心腦血管疾病有一半是高血壓引起的，其危害首當(dāng)其沖的就是腦卒中（俗稱中風(fēng)），其次是心臟病、腎臟損傷、主動(dòng)脈夾層等。一旦發(fā)生這些損害，病情發(fā)展會(huì)很快，并且死亡率很高。同時(shí)，他還提醒老年人，高血壓會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化，出現(xiàn)間歇性跛行（走路出現(xiàn)下肢疼痛，一瘸一拐）、腹痛、便秘等癥狀。

郭子宏指出，及早發(fā)現(xiàn)高血壓的有效手段就是測(cè)量血壓。他建議，普通人一年至少測(cè)量一次血壓，高危人群（抽煙、肥胖、男性年齡超過(guò)45歲及女性年齡超過(guò)55歲等）三個(gè)月到半年要測(cè)量一次血壓，高血壓患者調(diào)整降壓藥階段應(yīng)該每天測(cè)量血壓，血壓控制平穩(wěn)的建議每周要測(cè)量一天。其中，所謂的測(cè)量一天是早晚各測(cè)一次，一次測(cè)兩遍。

“沉默殺手”盯上年輕人

年輕小伙高血壓致主動(dòng)脈夾層

9月19日，世界衛(wèi)生組織的一份新報(bào)告強(qiáng)調(diào)了高血壓的危害，該報(bào)告將高血壓列為世界上導(dǎo)致死亡和殘疾的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。該報(bào)告稱，全球每3名成年人中就有1人患高血壓。國(guó)家心血管病中心的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率達(dá)27.5%，大約每4個(gè)成年人中就有1人是高血壓患者，患病人數(shù)約為2.45億。黃靜萍結(jié)合近年門(mén)診情況表示，目前高血壓患病率總體呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，并呈現(xiàn)低齡化、年輕化特點(diǎn)。

前不久，有一個(gè)二十多歲的小伙出現(xiàn)胸悶、胸痛來(lái)到云南省阜外心血管病醫(yī)院急診科就診。急診科給患者做了CT，發(fā)現(xiàn)患者主動(dòng)脈撕裂。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)他的血壓很高。醫(yī)生了解后才發(fā)現(xiàn)，小伙平時(shí)就是高血壓，但他不以為然，只以為是血壓偏高。

“還好是撕裂，不是破裂，如果是破裂后果不堪設(shè)想�！惫�子宏說(shuō)，現(xiàn)在高血壓患者越來(lái)越年輕，主要與不良生活習(xí)慣有關(guān)。年輕人運(yùn)動(dòng)減少，肥胖群體越來(lái)越多，患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。此外，工作壓力比較大，經(jīng)常熬夜，也容易導(dǎo)致高血壓；環(huán)境污染，比如霧霾，霧霾里邊的PM2.5對(duì)血管有損害，這樣也會(huì)引起高血壓的發(fā)病率增高。另外，年輕人高油、高糖、高鹽的飲食習(xí)慣，同樣也容易引發(fā)高血壓。

血壓超過(guò)這個(gè)數(shù)值

請(qǐng)開(kāi)始關(guān)注并控制你的血壓

國(guó)家衛(wèi)生健康委提示，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次血壓超過(guò)140/90mmHg，可診斷為高血壓，并開(kāi)始生活方式干預(yù)和藥物治療。當(dāng)血壓超過(guò)130/80mmHg時(shí)，應(yīng)給予關(guān)注。

郭子宏特別強(qiáng)調(diào)，當(dāng)血壓達(dá)到130~139/80~89mmHg時(shí)，一定不要大意，要注意關(guān)注自己的健康，及時(shí)到醫(yī)院就診咨詢，從而避免不必要的危害。他表示，這一類人群未來(lái)發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比血壓在120/80mmHg的人群高了許多。

高血壓患者如何控制血壓？黃靜萍表示，即將發(fā)布的《中國(guó)高血壓防治指南2023版》中，高血壓的生活方式干預(yù)由原來(lái)的“六步曲”變?yōu)椤鞍瞬角�”。除了“減少鈉鹽攝入”“合理膳食”“限制飲酒”“控制體重”“運(yùn)動(dòng)干預(yù)”“不吸煙”“保持心理平衡”，特意新增“增加鉀攝入，管理睡眠”兩項(xiàng)。指南中明確指出，增加有效睡眠時(shí)間和改善睡眠質(zhì)量可以顯著提高降壓藥的藥效，降低高血壓的發(fā)病率和病死率。因此，黃靜萍特別提醒：減少熬夜，長(zhǎng)期失眠會(huì)導(dǎo)致血壓升高。

黃靜萍還提醒，所有高血壓患者均應(yīng)檢測(cè)血清同型半胱氨酸含量。她指出，同型半胱氨酸升高意味著患者是一個(gè)“H型高血壓”（合并高同型半胱氨酸血癥的高血壓），這類患者要及時(shí)補(bǔ)充葉酸，這樣可以明顯降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。

如何預(yù)防高血壓？黃靜萍表示，目前，我國(guó)高血壓病仍呈現(xiàn)“三高三低”特點(diǎn)：“三高”即高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率；“三低”即低知曉率、低控制率、低治療率。預(yù)防高血壓主要從生活方式上進(jìn)行干預(yù)，例如：減重，體質(zhì)指數(shù)（BMI）＜24kg/㎡；限鹽＜5~6g/每日；補(bǔ)充鉀鹽，每次吃新鮮的蔬菜、水果；減少脂肪的攝入，少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油脂；戒煙限酒；增加運(yùn)動(dòng)；心理平衡，減輕精神壓力；必要時(shí)補(bǔ)充葉酸；管理睡眠。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，能有效降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。郭子宏和黃靜萍共同指出，體檢很重要，建議每年都進(jìn)行一次體檢。

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