2022年，“信用就醫(yī)”被列為昆明市10件惠民實事之一，也開創(chuàng)了昆明市醫(yī)保參保人“先看病，后付費，免排隊”的便捷就醫(yī)新模式。12月27日，昆明市醫(yī)療保障局舉行新聞通報會，介紹昆明市“信用就醫(yī)”項目。
目前，全市第一批273家定點醫(yī)療機構(gòu)申請接入昆明市“信用就醫(yī)”項目，截至12月23日，已有27家定點醫(yī)療機構(gòu)正式上線“信用就醫(yī)”功能，110560名昆明市醫(yī)保參保人激活“信用就醫(yī)”功能。
項目已實現(xiàn)“看病就醫(yī)最多付一次費”
昆明市醫(yī)療保障局領(lǐng)導(dǎo)介紹，2019年，昆明市黨政代表團赴杭州市交流學(xué)習(xí)，并參考先進(jìn)經(jīng)驗，于2021年制定印發(fā)了《昆明市建設(shè)城市大腦工作方案》，其中將“先看病后付費”項目作為重點民生工程推動實施。昆明市成立了以市人民政府分管副市長為組長、市醫(yī)療保障局主要領(lǐng)導(dǎo)為副組長，相關(guān)部門人員為成員的工作專班。
通過對杭州、上海、大連等地“先看病后付費”先進(jìn)經(jīng)驗的深度調(diào)研，經(jīng)各相關(guān)部門謹(jǐn)慎論證，昆明市決定在就醫(yī)付費場景中引入“專屬信用產(chǎn)品+醫(yī)�！本�上支付的新型服務(wù)體系，通過重塑診療業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)及醫(yī)療付費流程，打造全渠道全流程無感支付的“信用就醫(yī)”新模式，實現(xiàn)看病就醫(yī)最多付一次費的目標(biāo)，全面提升參保人就醫(yī)購藥便捷度、體驗度和滿意度。首批試點由交通銀行云南省分行提供專屬金融產(chǎn)品，并代建配套系統(tǒng)。
2022年，“信用就醫(yī)”被列為昆明市10件惠民實事之一及市政協(xié)重點提案，在各級、各部門的高度重視和全力推進(jìn)下順利實施。目前，全市第一批共有273家定點醫(yī)療機構(gòu)申請接入昆明市“信用就醫(yī)”項目。截至12月23日，共27家定點醫(yī)療機構(gòu)已正式上線“信用就醫(yī)”功能，其中包括了昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、云南省婦幼保健院、昆明市婦幼保健院、昆明市兒童醫(yī)院，安寧市第一人民醫(yī)院、安寧市中醫(yī)醫(yī)院、五華區(qū)人民醫(yī)院、盤龍區(qū)人民醫(yī)院、西山區(qū)人民醫(yī)院，昆明市延安醫(yī)院北區(qū)分院，云南省機關(guān)事務(wù)管理局第一衛(wèi)生所、云南愛心護理院，呈貢區(qū)烏龍街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等13家省、市、區(qū)（縣）、社區(qū)各級公立定點醫(yī)療機構(gòu)，以及昆明同仁醫(yī)院、云南圣約翰醫(yī)院、云南省中醫(yī)學(xué)會綜合門診部、石林天奇醫(yī)院、宜良天奇醫(yī)院、昆明友誼醫(yī)院、昆明溫馨安醫(yī)院、昆明仁華醫(yī)院、仁和堂醫(yī)館、健之佳連鎖健康藥房有限公司五華西站診所、盤龍區(qū)鼓樓街道桃源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、高新區(qū)紅塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、官渡區(qū)官渡街道灣流海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、呈貢龍街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等14家民營定點醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)用場景已覆蓋最基層的參保群眾。
另外，8家省、市、區(qū)級公立醫(yī)院正在進(jìn)行系統(tǒng)改造及聯(lián)調(diào)聯(lián)試，預(yù)計近期可正式上線運行。目前，全市共有110560名昆明市醫(yī)保參保人激活“信用就醫(yī)”功能，完成2022年10件惠民實事所確定的目標(biāo)任務(wù)的110.56%。
延伸“親情付”功能 允許家庭成員共濟
交通銀行云南省分行陳永慶副行長介紹，交通銀行針對“先看病后付費”場景下推出的普惠金融產(chǎn)品，針對年齡為18-60歲的昆明市醫(yī)保參保人進(jìn)行授信，包括居民參保人和職工參保人，在參保狀態(tài)正常的情況下均可申請使用。同時，結(jié)合昆明市職工基本醫(yī)保門診共濟保障機制，拓寬了個人賬戶資金適用范圍，延伸親情付功能，允許家庭成員共濟，“18周歲以下，60周歲以上”親屬可以共享額度。當(dāng)前，交通銀行為昆明市參保人核批額度為1000—8000元，還款日為每月的22日，免息期最長為56天，免息期后利率為4.98%。
昆明市兒童醫(yī)院副院長張鴻青介紹，市兒童醫(yī)院經(jīng)過系統(tǒng)提升改造后，目前已經(jīng)實現(xiàn)了信用就醫(yī)的功能�！霸谖覀冡t(yī)院，很多都是老人帶著孩子來看病，信用就醫(yī)功能開通后，爸爸媽媽們只要在手機上開通信用就醫(yī)親情付功能，就可以實現(xiàn)家庭成員共濟，老人帶著孩子來看病，可以暢通無阻地進(jìn)行診療、檢查，不用再去排隊付費，由爸爸媽媽通過手機付費就行�！睆堷櫱啾硎�，信用就醫(yī)功能開通后，看病流程更加簡化，對老年人和孩子來說體驗也更好。
昆明今后將積極探索“住院免押金”模式
“信用就醫(yī)”項目上線后，再造了診療業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)及醫(yī)療付費流程。對于參保群眾已實現(xiàn)手機端即可完成預(yù)約掛號、參保信息校驗，信用額度核發(fā)、診療信息確認(rèn)和扣款渠道設(shè)置等全流程線上操作，各診療環(huán)節(jié)費用通過手機端確認(rèn)即由銀行先行墊付。診療結(jié)束后，參保人可選擇信用、現(xiàn)金及醫(yī)保等各類支付模式，為群眾解決門診看病“難”付費“繁”的問題。同時，專屬普惠性金融產(chǎn)品聚焦居民參保人個人賬戶無額度的難點，解決臨時急需小額醫(yī)療資金的問題。
據(jù)悉，參保人在使用“信用就醫(yī)”時，由金融機構(gòu)對昆明市醫(yī)保參保人授信專屬額度，原先門診就診涉及的掛號、檢查、診療及用藥各環(huán)節(jié)，需要反復(fù)到窗口排隊繳費，而開通“信用就醫(yī)”即可在先行凍結(jié)相應(yīng)信用額度墊付各環(huán)節(jié)所需費用，診療結(jié)束后，既可以選擇已凍結(jié)的信用額度直接支付該次診療費用，也可以使用醫(yī)保個人賬戶、微信、支付寶、銀行賬戶等進(jìn)行一次性付費，被凍結(jié)的信用額度隨即恢復(fù)。
下一步，昆明市將根據(jù)項目實施的情況，逐步擴大“信用就醫(yī)”覆蓋面，不斷豐富“信用就醫(yī)”應(yīng)用場景，將“信用就醫(yī)”擴展至各級醫(yī)療機構(gòu)，付費場景從門診就醫(yī)延伸到住院就醫(yī)，積極探索“住院免押金”模式，為全市參保群眾提供高效、便捷的就醫(yī)付費服務(wù)。
同時，昆明市還將逐步強化“信用就醫(yī)”結(jié)果運用，充分發(fā)揮正向引導(dǎo)作用，深化誠信宣傳教育，完善信用約束和聯(lián)合懲戒措施。
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