單位繳費費率下調(diào) 職工醫(yī)保待遇提高

2月17日，昆明市醫(yī)療保障局舉行2023年度昆明市醫(yī)療保障制度籌資及待遇政策調(diào)整情況新聞通報會。會上通報，今年昆明職工基本醫(yī)療保險單位繳費費率將進一步下調(diào)，由2022年的8%下調(diào)至7%；職工參保人醫(yī)保待遇不降反升，今年職工基本醫(yī)療保險與大額醫(yī)療費用補助疊加之后的年度最高支付限額為50萬元。

單位繳費費率下調(diào)至7%

為貫徹落實好國家、省醫(yī)保局相關(guān)要求，昆明市醫(yī)療保障局在市委、市政府的堅強領(lǐng)導下，聯(lián)合昆明市財政局，結(jié)合昆明實際，堅持目標導向、問題導向、結(jié)果導向，通過廣泛聽取意見，全面分析研判，進一步優(yōu)化調(diào)整昆明市醫(yī)療保障相關(guān)政策、制度，穩(wěn)步提升參保人保障水平，在國家、省、市相關(guān)文件的框架內(nèi)，對昆明市2023年度醫(yī)療保障制度籌資及待遇政策進行了優(yōu)化調(diào)整。

此次政策調(diào)整將通過降低單位繳費費率，減輕企業(yè)繳費負擔，全力助推昆明市經(jīng)濟發(fā)展。2023年，職工基本醫(yī)療保險單位繳費費率由2022年的8%（未含生育保險部分）下調(diào)至7%（未含生育保險部分）；靈活就業(yè)人員繳費費率，以統(tǒng)賬結(jié)合方式參保的由2022年的8%降低至7%，以單建統(tǒng)籌方式參保的實際繳費費率為5.2%（含門診共濟及長護險繳費費率）。大額醫(yī)療費用補助繳費費率保持不變。此舉預計將為昆明近7.5萬家參保單位減負約10億元。

職工醫(yī)保年度最高支付限額

升至50萬元

單位繳費費率下降，會不會影響職工參保人的醫(yī)保待遇？昆明市醫(yī)療保障局黨組書記、局長閆曉陵表示，單位繳費費率下降，不會影響昆明市191萬名職工參保人醫(yī)保待遇，將通過提高職工醫(yī)保大額醫(yī)療費用補助上限，提升參保人群醫(yī)療保障水平。2023年職工大額醫(yī)療費用補助的年度最高支付限額由2022年的35萬元提升至42萬元，基本醫(yī)療保險與大額醫(yī)療費用補助疊加之后的年度最高支付限額為50萬元。其他起付標準、支付比例等待遇政策保持不變。

此外，還將通過優(yōu)化居民醫(yī)保普通門診選點就醫(yī)規(guī)定，提高居民醫(yī)保參保人門診待遇的可及性及便利性。城鄉(xiāng)居民參保人按照就近就便原則，可自主選擇一家昆明市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，作為享受居民基本醫(yī)療保險普通門診待遇定點醫(yī)療機構(gòu)，在選定的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用，自選定（或更改）的次月起按照規(guī)定享受普通門診報銷待遇，在非選定定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用不予報銷。

本次醫(yī)療保障政策的優(yōu)化調(diào)整，既是貫徹中央要求、落實省市部署、回應群眾呼聲的具體行動，又是實現(xiàn)醫(yī)保公平的探索，將進一步健全昆明市醫(yī)療保障制度，增強醫(yī)�；�金保障功能，提升基金使用效率，減輕參保單位、參保人員負擔。 記者廖晶蓉報道

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