2023年度春城惠民保3月上線，去年最高單筆賠付金額66萬(wàn)

2月24日，記者從昆明市醫(yī)療保障局了解到，2023年度春城惠民保將于3月初上線。2022年度理賠工作已過(guò)半，最高單筆案件賠付金額為664621元。

2022年度春城惠民保自去年3月9日上線以來(lái)，截至2023年1月31日，理賠工作已過(guò)半，人均賠付11430.6元，件均賠付9665.21元。達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn)的參保人中，賠付年齡最大者94歲，年齡最小者0歲；達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn)的年齡段主要集中在50—79歲之間，其中60—69歲賠付人數(shù)最多，賠付金額也最多；男性參保人達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)比女性參保人達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)略多，且男性參保人的賠付金額等各項(xiàng)指標(biāo)均超過(guò)女性參保人；達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn)的案件中，累計(jì)理賠件數(shù)前三的出險(xiǎn)區(qū)域分別為五華區(qū)、西山區(qū)和盤龍區(qū)。

17歲的小李是昆明市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，去年投保了春城惠民保。2022年4月以來(lái)，小李被臨床診斷為急性白血病，先后住院4次。治療期間共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用1251123.94元，除去醫(yī)保報(bào)銷及相關(guān)減免，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)843776.33元。小李家屬向春城惠民保項(xiàng)目組提出理賠申請(qǐng)，扣減13000元免賠額后，按照80%賠付金額664621.06元�；颊邆�(gè)人負(fù)擔(dān)降低了78.7%，切實(shí)減輕了其家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，小李也成為單筆案件賠付金額最高的參保人。

在特藥賠付方面，去年春城惠民保取消了高額特藥的免賠額，其中一名肺癌患者使用特藥目錄中的藥品“帕博利珠單抗”進(jìn)行治療，理賠了11.46萬(wàn)元，是春城惠民保特藥單筆賠付金額最高的參保人。

春城惠民保自2021年正式啟動(dòng)以來(lái)，為罹患重特大疾病的患者兜底護(hù)航，成為昆明市補(bǔ)充多層次醫(yī)療保障體系的新力量，也是防止因病致貧返貧的新保障。去年在人民日?qǐng)?bào)健康客戶端、健康時(shí)報(bào)主辦的“全國(guó)2022多層次醫(yī)療保障優(yōu)秀案例征集”活動(dòng)中，經(jīng)過(guò)政府、學(xué)界、保險(xiǎn)等領(lǐng)域?qū)＜以u(píng)審，春城惠民保項(xiàng)目入選“患者為先”專項(xiàng)優(yōu)秀案例。

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