云南醫(yī)保預(yù)撥3.32億元定點(diǎn)救治專項(xiàng)資金

日前,云南省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作方案的通知》,細(xì)化7項(xiàng)經(jīng)辦措施,明確5項(xiàng)經(jīng)辦流程,開通綠色保障通道,對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)馬上辦、簡(jiǎn)化辦、特事特辦。截至2月2日10時(shí),全省17個(gè)統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門預(yù)撥定點(diǎn)救治醫(yī)院專項(xiàng)資金3.32億元,實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)救治醫(yī)院全覆蓋。

凡是衛(wèi)生健康部門按照《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》,經(jīng)臨床診斷為確診或疑似患者全部納入保障對(duì)象,不再局限于參加職工醫(yī)�；蚓用襻t(yī)保,不再局限于本地參保或者異地參保,不再局限于是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn);預(yù)撥專項(xiàng)資金到救治醫(yī)院,用于保障對(duì)象專項(xiàng)救治,并根據(jù)救治需要及時(shí)補(bǔ)撥資金,確保定點(diǎn)收治醫(yī)院不因資金影響救治;異地就醫(yī)患者,先救治后結(jié)算,報(bào)銷不再執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定;將用于救治的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,統(tǒng)一維護(hù)進(jìn)入醫(yī)保信息系統(tǒng)用于費(fèi)用結(jié)算,依據(jù)診療需要,實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整,督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行項(xiàng)目維護(hù),確保參保人員使用個(gè)人賬戶順利購買口罩、手套、棉簽、消毒液、體溫表等防控用品;救治費(fèi)用按項(xiàng)目付費(fèi),各定點(diǎn)救治醫(yī)院收治保障對(duì)象的救治費(fèi)用不受醫(yī)保總額控制限制。

同時(shí),收治醫(yī)院通過保障對(duì)象本人的社會(huì)保障卡或身份證核實(shí)其信息,實(shí)行病種標(biāo)識(shí)管理,本統(tǒng)籌地區(qū)參保人員,通過醫(yī)保信息系統(tǒng)按特殊報(bào)銷政策結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,不屬于本統(tǒng)籌地區(qū)參保人員的,能進(jìn)行異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的,即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,不能進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的,做好醫(yī)療費(fèi)用記賬,后期統(tǒng)一再清算;確診和疑似患者治療終結(jié)后,無需支付任何醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助資金報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用90%的部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付給救治醫(yī)院,財(cái)政給予補(bǔ)助的個(gè)人負(fù)擔(dān)10%的部分,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與財(cái)政部門進(jìn)行清算;對(duì)未實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息系統(tǒng)直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)用的,可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)優(yōu)先辦理報(bào)銷手續(xù),全額撥付醫(yī)療費(fèi)用;對(duì)在省外救治的我省參保人員,如個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)用有困難的,可向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反映,由省醫(yī)保中心統(tǒng)一對(duì)接就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其墊付醫(yī)療費(fèi)用;對(duì)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障對(duì)象,由救治醫(yī)院為其免費(fèi)治療,涉及醫(yī)療費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)與救治醫(yī)院結(jié)算,救治結(jié)束后,由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)為其辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

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