為進(jìn)一步規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材的招采、掛網(wǎng)工作，云南省醫(yī)療保障局印發(fā)《云南省藥品和醫(yī)用耗材動(dòng)態(tài)掛網(wǎng)方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），明確了采購(gòu)主體、掛網(wǎng)范圍、采購(gòu)分類等相關(guān)內(nèi)容。
掛網(wǎng)品種分為藥品中藥飲片、醫(yī)用耗材
《方案》旨在推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)常態(tài)化制度化開展，提升完善集中采購(gòu)平臺(tái)功能，探索完善藥品和醫(yī)用耗材市場(chǎng)為主導(dǎo)的價(jià)格形成機(jī)制，強(qiáng)化全流程監(jiān)管，不斷減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展。采購(gòu)主體主要涉及全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。軍隊(duì)醫(yī)院、非公立醫(yī)院和社會(huì)零售藥店，按國(guó)家和省級(jí)相關(guān)政策規(guī)定參加。
《方案》明確了掛網(wǎng)范圍及藥品品種。掛網(wǎng)范圍含公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需要的全部藥品和醫(yī)用耗材，按照國(guó)家政策要求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)需求分批推進(jìn)�，F(xiàn)階段主要品種含藥品、中藥飲片、醫(yī)用耗材。其中，藥品包含經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)注冊(cè)允許上市銷售的藥品。麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品仍按現(xiàn)行政策執(zhí)行。中藥飲片包含符合國(guó)家或省級(jí)中藥配方顆粒藥品標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)云南省藥品監(jiān)督管理局備案，允許在云南省內(nèi)銷售使用的中藥配方顆粒；其他中藥飲片。醫(yī)用耗材則包含經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)局或省藥監(jiān)局批準(zhǔn)注冊(cè)允許上市銷售的醫(yī)用耗材。
采價(jià)信息和競(jìng)爭(zhēng)充分藥品歸入直接采購(gòu)目錄
根據(jù)藥品和醫(yī)用耗材相關(guān)采購(gòu)政策，對(duì)云南省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱“省采購(gòu)平臺(tái)”）掛網(wǎng)品種進(jìn)行分類，生產(chǎn)企業(yè)自愿在省采購(gòu)平臺(tái)按要求申請(qǐng)掛網(wǎng)。
《方案》明確，價(jià)格信息采集和競(jìng)爭(zhēng)相對(duì)充分的藥品歸入直接采購(gòu)目錄。目錄內(nèi)的藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按掛網(wǎng)價(jià)格直接采購(gòu)，也可議價(jià)采購(gòu)�？刹杉瘍r(jià)格信息較少、競(jìng)爭(zhēng)相對(duì)不充分的藥品，以及部分醫(yī)用耗材、中藥配方顆粒歸入議價(jià)采購(gòu)目錄。目錄內(nèi)的品種，掛網(wǎng)價(jià)格為限價(jià)或參考價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求議價(jià)采購(gòu)。
國(guó)家組織、省級(jí)聯(lián)盟、省內(nèi)州（市）聯(lián)盟、醫(yī)院聯(lián)盟帶量采購(gòu)，或帶量?jī)r(jià)格聯(lián)動(dòng)的中選藥品和醫(yī)用耗材。省采購(gòu)平臺(tái)設(shè)置帶量采購(gòu)專區(qū)，帶量采購(gòu)品種價(jià)格按帶量協(xié)議（合同）管理。其中，國(guó)家組織和省級(jí)聯(lián)盟帶量采購(gòu)中選品種，按中選清單和中選后的供貨清單直接掛網(wǎng)。協(xié)議（合同）期滿后，符合相關(guān)采購(gòu)條件的企業(yè)，以不超過全國(guó)省級(jí)平臺(tái)最低帶量采購(gòu)價(jià)格或中選價(jià)格自行報(bào)價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇生產(chǎn)廠家和品種并填報(bào)約定采購(gòu)量，雙方確認(rèn)簽訂采購(gòu)協(xié)議（合同）。具有全國(guó)其他省份帶量采購(gòu)價(jià)格的品種，中選生產(chǎn)企業(yè)可以向省采購(gòu)平臺(tái)申報(bào)最低中選價(jià)格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇品種并填報(bào)約定采購(gòu)量，雙方確認(rèn)簽訂采購(gòu)協(xié)議（合同）。帶量采購(gòu)協(xié)議（合同）一年一簽。
本省范圍內(nèi)州（市）醫(yī)保局牽頭，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟組織的集中帶量采購(gòu)，中選藥品生產(chǎn)企業(yè)可以最低中選價(jià)格在省采購(gòu)平臺(tái)申報(bào)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主選擇品種并填報(bào)采購(gòu)量，生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方確認(rèn)簽訂采購(gòu)協(xié)議（合同）�！斗桨浮芬�，協(xié)議（合同）期內(nèi)，帶量采購(gòu)中選品種價(jià)格原則上保持不變。協(xié)議（合同）續(xù)簽時(shí)，企業(yè)應(yīng)將價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整至新協(xié)議（合同）簽訂時(shí)其品種全國(guó)省級(jí)最低實(shí)際帶量采購(gòu)價(jià)格。
出現(xiàn)新的最低采購(gòu)價(jià)應(yīng)在30天內(nèi)提出調(diào)價(jià)申請(qǐng)
根據(jù)《方案》，在價(jià)格調(diào)整上，省采購(gòu)平臺(tái)所有掛網(wǎng)品種價(jià)格均實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，藥品和醫(yī)用耗材出現(xiàn)新的全國(guó)最低實(shí)際采購(gòu)價(jià)后，應(yīng)在30天內(nèi)向省采購(gòu)平臺(tái)提出調(diào)價(jià)申請(qǐng)。企業(yè)調(diào)低掛網(wǎng)藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格，可實(shí)時(shí)向省采購(gòu)平臺(tái)提出調(diào)價(jià)申請(qǐng)。企業(yè)由于生產(chǎn)成本等原因需要調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格的，在省采購(gòu)平臺(tái)半年無原掛網(wǎng)價(jià)交易記錄，可按全國(guó)其他省份最低實(shí)際采購(gòu)價(jià)格申請(qǐng)價(jià)格調(diào)整。
在品種撤網(wǎng)問題上，根據(jù)《方案》，在省采購(gòu)平臺(tái)上有3家及以上企業(yè)生產(chǎn)的同通用名、同品規(guī)藥品和同類醫(yī)用耗材，省采購(gòu)平臺(tái)根據(jù)工作需要發(fā)布公告，企業(yè)在申報(bào)期內(nèi)提交全國(guó)相關(guān)省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)半年內(nèi)無交易記錄憑證，可申請(qǐng)撤網(wǎng)。撤網(wǎng)品種兩年內(nèi)不得在省采購(gòu)平臺(tái)提高價(jià)格重新申報(bào)掛網(wǎng)。
如藥品和醫(yī)用耗材出現(xiàn)質(zhì)量問題，以及相關(guān)違法違規(guī)行為等，或經(jīng)考核不達(dá)標(biāo)等情況，省醫(yī)保局或省政府采購(gòu)和出讓中心，可對(duì)平臺(tái)品種作出撤網(wǎng)處理。兩年內(nèi)無采購(gòu)記錄的品種，省采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)系統(tǒng)暫停該品種掛網(wǎng)采購(gòu)。該品種需重新掛網(wǎng)采購(gòu)時(shí)，企業(yè)應(yīng)按動(dòng)態(tài)掛網(wǎng)相關(guān)條件，在省采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布的申報(bào)期內(nèi)重新申報(bào)。
《方案》明確，配送企業(yè)在收到藥品訂單后，一般藥品應(yīng)48小時(shí)內(nèi)送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，偏遠(yuǎn)地區(qū)不得超過72小時(shí)。急救、急用藥品應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)送達(dá)。偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)定，由各州（市）醫(yī)保局評(píng)估確定，報(bào)省醫(yī)保局備案并在采購(gòu)系統(tǒng)標(biāo)注。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送，由各州（市）醫(yī)保局牽頭組織遴選和考核，提高配送集中度。中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)自行配送本企業(yè)藥品，以及國(guó)家藥品集中采購(gòu)中選藥品建立的配送關(guān)系，不受州（市）遴選企業(yè)數(shù)量限制。
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