重磅！昆明醫(yī)�；I資及待遇政策有新調(diào)整

2月17日，昆明市醫(yī)保局、市財(cái)政局在昆明會堂召開“2023 年度昆明市醫(yī)療保障制度籌資及待遇政策調(diào)整情況新聞通報(bào)會”，向社會通報(bào)昆明市醫(yī)療保障制度籌資及待遇政策調(diào)整情況。

調(diào)整單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)籌資費(fèi)率

2023年，昆明市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率由2022年的8%（未含生育保險(xiǎn)部分）下調(diào)至7%（未含生育保險(xiǎn)部分）；靈活就業(yè)人員繳費(fèi)費(fèi)率，以統(tǒng)賬結(jié)合方式參保的由2022年的8%降低至7%，以單建統(tǒng)籌方式參保的實(shí)際繳費(fèi)費(fèi)率為5.2%（含門診共濟(jì)及長護(hù)險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率）。大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助繳費(fèi)費(fèi)率保持不變。此項(xiàng)政策調(diào)整預(yù)計(jì)將為昆明市73357家參保單位減負(fù)約9.55億元。

調(diào)整職工醫(yī)療保障待遇政策

2023年職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的年度最高支付限額由2022年的35萬元提升至42萬元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助疊加之后的年度最高支付限額為50萬元。其他起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例等待遇政策保持不變。

優(yōu)化居民醫(yī)保普通門診選點(diǎn)就醫(yī)規(guī)定

為提高居民醫(yī)保參保人門診待遇的可及性及便利性，自2023年起，昆明市城鄉(xiāng)居民參保人可按照就近就便原則，可自主選擇一家昆明市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診待遇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用，自選定（或更改）的次月起按照規(guī)定享受普通門診報(bào)銷待遇。

據(jù)介紹，此次政策調(diào)整：一是通過降低單位繳費(fèi)費(fèi)率，減輕企業(yè)繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，全力助推昆明市經(jīng)濟(jì)發(fā)展；二是通過提高職工醫(yī)保大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助上限，提升參保人群醫(yī)療保障水平；三是通過優(yōu)化居民醫(yī)保普通門診選點(diǎn)就醫(yī)規(guī)定，提高居民醫(yī)保參保人門診待遇的可及性及便利性。

接下來，昆明市各級醫(yī)保部門將嚴(yán)格按照政策調(diào)整的要求，健全工作機(jī)制，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，確保政策平穩(wěn)有序落實(shí)落地，同時(shí)昆明市醫(yī)保局將在確�；�金安全平穩(wěn)運(yùn)行的基礎(chǔ)上，結(jié)合昆明市實(shí)際，積極穩(wěn)妥地進(jìn)一步提升昆明市醫(yī)療保障水平。

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