都市時報全媒體記者 龐繼光 實習生 瞿干牛
為加快縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和均衡布局，推動重心下移、資源下沉，促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展，近日，云南省委辦公廳、云南省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施》（以下簡稱《措施》），從構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系、推動鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展等6個方面提出19項措施。其中明確，將實施公開招聘醫(yī)學專業(yè)大學生計劃，支持57個鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘具有大專及以上學歷醫(yī)學類專業(yè)畢業(yè)生。對符合條件者，按照國家級鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣每人6萬元、省級鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣每人4萬元的標準給予一次性獎勵補助。
提質(zhì)建設(shè)
120個重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系方面，推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡布局。其中，實施縣醫(yī)院綜合能力提升“百縣工程”，推動縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達到國家推薦標準，努力實現(xiàn)脫貧地區(qū)群眾大病救治不出縣。實施120個重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提質(zhì)建設(shè)，使其基本達到縣級醫(yī)院服務(wù)水平。有條件的地方可逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務(wù)點。
加強縣域傳染病防控救治體系和應(yīng)急處置能力建設(shè)。所有縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立公共衛(wèi)生科室，在有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標準化的發(fā)熱門診，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部建成標準化的發(fā)熱診室（哨點）。落實城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障和健康管理機制，做到風險患者早識早治早轉(zhuǎn)，全力“保健康、防重癥”。
提高緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)質(zhì)量。到2025年，所有在建醫(yī)共體全部達到緊密型標準。加快推進縣域人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通共享，到2025年，統(tǒng)籌建成縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺。實行“城市三級醫(yī)院包縣、二級醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村”組團式幫扶。
村衛(wèi)生室
所需藥品不低于80種
推動鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展方面，實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提質(zhì)賦能建設(shè)。其中，再實施350個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院心腦血管救治站拓面建設(shè)，實現(xiàn)“應(yīng)建盡建”；將800個以上心腦血管救治站建成胸痛救治單元，全面提升基層急診急救能力，保障農(nóng)村急癥患者得到及時有效救治。實施800個基層標準化慢性病診療�？平ㄔO(shè)，強化農(nóng)村群眾主要慢性病早防早治，逐步降低致殘和死亡風險。實施600個基層中醫(yī)館和康復(fù)科建設(shè)，每個中醫(yī)館能夠規(guī)范開展10項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提升基層中西醫(yī)協(xié)同康復(fù)服務(wù)能力，推動農(nóng)村患者“康復(fù)回基層”。
實施村衛(wèi)生室強基擴能行動。實施村衛(wèi)生室能力達標建設(shè)行動，到2025年年底，全省70%以上的村衛(wèi)生室服務(wù)能力達到國家基本標準。實施村衛(wèi)生室設(shè)備提檔升級行動，提檔升級村衛(wèi)生室診療辦公、入戶巡訪、遠程醫(yī)療等設(shè)備，以及醫(yī)廢處置、無障礙等設(shè)施。實施村級巡回醫(yī)療行動，推動醫(yī)療資源和服務(wù)重心下沉網(wǎng)底，村衛(wèi)生室因地制宜設(shè)立巡回醫(yī)療工作室，實行鄉(xiāng)村一體化管理，上級醫(yī)院醫(yī)師每周至少兩次下沉到村開展巡回診療，鼓勵開展長短結(jié)合駐點服務(wù)。實施村衛(wèi)生室藥品保障行動，村衛(wèi)生室開展基本醫(yī)療服務(wù)所需藥品不低于80種，按照每個村衛(wèi)生室1萬—3萬元的標準提前預(yù)撥醫(yī)保資金，用于村衛(wèi)生室藥品采購周轉(zhuǎn)。
實施大學生
鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃
建設(shè)高素質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍方面，實施公開招聘醫(yī)學專業(yè)大學生計劃。支持57個鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘具有大專及以上學歷醫(yī)學類專業(yè)畢業(yè)生。所招聘大學生取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格后，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂協(xié)議，承諾連續(xù)、全職服務(wù)至少5年的，按照國家級鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣每人6萬元、省級鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣每人4萬元的標準，省級財政采取以獎代補方式給予補助。
實施引導(dǎo)轉(zhuǎn)化鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師計劃。引導(dǎo)和鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。依托省內(nèi)醫(yī)學院校等機構(gòu)開展考前培訓，提高考試通過率。對取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理及以上執(zhí)業(yè)資格的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地區(qū)應(yīng)采取適當增加生活補助等方式，在現(xiàn)有待遇基礎(chǔ)上進一步給予激勵。
實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃。引導(dǎo)醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，并應(yīng)限期考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生到鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，按規(guī)定享受基層就業(yè)學費補償國家助學貸款代償政策。實施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)培訓計劃。
在基層工作
符合條件可升副高職稱
改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域管理機制方面，健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入保障機制、優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制管理政策。以縣為單位，每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%，其中公共衛(wèi)生人員所占編制不得低于專業(yè)技術(shù)人員編制的25%。實施優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“省管縣用”對口幫扶，推行醫(yī)療衛(wèi)生人才縣管鄉(xiāng)用和鄉(xiāng)聘村用。
優(yōu)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才招聘政策�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘醫(yī)療衛(wèi)生人員可實行放寬年齡、學歷、專業(yè)條件要求，允許一定數(shù)量崗位限制戶籍或生源地的傾斜政策，可采取降低開考比例、加大專業(yè)素質(zhì)考試成績權(quán)重等招聘方式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，或中級及以上職稱，或醫(yī)學類專業(yè)大學本科及以上學歷的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可采取考察招聘方式。同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。實施高校畢業(yè)生支醫(yī)和對口幫扶招募計劃，各州（市）可增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支醫(yī)崗位，不設(shè)開考比例。鼓勵二級及以上醫(yī)院退休醫(yī)師以協(xié)議聘用方式到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)。
優(yōu)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才激勵政策。其中，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作取得高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱資格的，可不受單位崗位職數(shù)限制，評聘相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)。取得中級職稱后，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)連續(xù)工作滿10年并符合相應(yīng)條件的緊缺專業(yè)技術(shù)人員，可考核認定為基層有效的副高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱。逐步將實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助，逐步提高收入待遇，支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。
優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)薪酬分配政策。其中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年末業(yè)務(wù)收支結(jié)余為正數(shù)的，在提取不高于當年醫(yī)療收入1%的醫(yī)療風險基金、10%左右的職工福利基金后，可主要用于人員薪酬分配。允許根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際，在獎勵性績效工資中設(shè)立“崗位津貼、值班補助、夜班補助、下鄉(xiāng)補助”等分配項目。可在獎勵性績效工資項目中，單列“全科醫(yī)生津貼”項目，并結(jié)合艱苦邊遠、工作任務(wù)和服務(wù)年限等因素，對全科醫(yī)生按照每人每月300—500元的標準予以補貼。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入組成部分，主要用于人員薪酬分配。
2025年目標
每萬人口全科醫(yī)師數(shù)達31人
90%
到2025年，90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）服務(wù)能力達到國家基本標準，達標比例達到全國先進水平
60%
60%以上的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力達到國家推薦標準
30%
全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中，大學本科學歷比例提高到30%
45%
鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院心腦血管救治站和基層中醫(yī)館覆蓋率全國領(lǐng)先
中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化慢性病診療�？坪涂祻�(fù)科實現(xiàn)全覆蓋
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