云南省“出生即參�！闭�策已惠及1.46萬名新生兒

1月22日，云南省醫(yī)療保障工作會(huì)議在昆明召開。據(jù)介紹，2023年全省基本醫(yī)保參保4563.39萬人，893.38萬農(nóng)村低收入人口繼續(xù)實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，1.46萬名新生兒實(shí)現(xiàn)“出生即參�！�，“出院即報(bào)銷”7730人次、2555.17萬元。

會(huì)議總結(jié)了2023年工作。

2023年，職工門診共濟(jì)改革惠及2136.55萬人次，12個(gè)州（市）實(shí)施“惠民�！�，居民高血壓糖尿病門診用藥保障和健康管理覆蓋741.49萬患者，報(bào)銷費(fèi)用6.07億元。

落地集采14批次，集采藥品總數(shù)達(dá)到600個(gè)，節(jié)約采購資金超22億元。

610家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展種植牙手術(shù)3.2萬例，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)6741萬元。

省政府印發(fā)《云南省加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的若干措施》，全省查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1.65萬家、參保人2670例，挽回醫(yī)保基金損失6.56億元。

4028.86萬參保群眾激活醫(yī)保碼，424家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線醫(yī)保移動(dòng)支付，2188家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上線醫(yī)保“刷臉”支付，省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算率達(dá)到98.4%，跨省住院直接結(jié)算率達(dá)到70%。

會(huì)議要求，2024年要以“提升年”為主題，聚焦保障提質(zhì)加快制度定型目標(biāo)。推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)，支持引導(dǎo)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)保有序銜接，嚴(yán)格執(zhí)行待遇清單制度，完成退休職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革。

實(shí)施強(qiáng)基促穩(wěn)五個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)。

實(shí)施參保擴(kuò)面攻堅(jiān)三年行動(dòng)，聚焦重點(diǎn)群體，精準(zhǔn)分類參保；

實(shí)施醫(yī)保服務(wù)生育支持政策專項(xiàng)行動(dòng)，優(yōu)化生育保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，大力推廣憑新生兒出生醫(yī)學(xué)證明“出生即參保、出院即報(bào)銷”；

實(shí)施完善醫(yī)用耗材醫(yī)保支付政策專項(xiàng)行動(dòng)，明確醫(yī)用耗材最高支付限價(jià)，推進(jìn)高值醫(yī)用耗材價(jià)格“平民化”；

實(shí)施醫(yī)保公共服務(wù)“強(qiáng)基層”專項(xiàng)行動(dòng)，推進(jìn)醫(yī)保刷臉結(jié)算及服務(wù)“進(jìn)萬村”，提升農(nóng)村基本醫(yī)保公共服務(wù)水平；

實(shí)施經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“全省通辦”專項(xiàng)行動(dòng)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦公共服務(wù)事項(xiàng)就近申請(qǐng)、一窗受理、系統(tǒng)分辦、后臺(tái)處理、一次辦成。

落實(shí)精細(xì)管理實(shí)現(xiàn)“五個(gè)提升”。

推進(jìn)按病組和按病種分值付費(fèi)改革三年行動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)一步提升支付方式改革質(zhì)量；

開展省級(jí)藥品和醫(yī)用耗材集采，推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整，進(jìn)一步提升藥品醫(yī)用耗材集采效益；

落實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的若干措施，深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治，進(jìn)一步提升基金監(jiān)管能力；

推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)向基層和第三方機(jī)構(gòu)延伸，持續(xù)落實(shí)異地就醫(yī)政策，進(jìn)一步提升醫(yī)保公共服務(wù)水平；

落實(shí)云南省醫(yī)保信息平臺(tái)提升三年行動(dòng)計(jì)劃，健全醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)安全保障體系，進(jìn)一步提升醫(yī)保信息化效能。

據(jù)悉，會(huì)議當(dāng)天與會(huì)人員還到昆明市西山區(qū)前衛(wèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、昆明市社會(huì)福利院現(xiàn)場(chǎng)觀摩家庭醫(yī)生簽約、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)工作開展情況。

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