1月22日，云南省醫(yī)療保障工作會議在昆明召開。據(jù)介紹，2023年全省基本醫(yī)保參保4563.39萬人，893.38萬農(nóng)村低收入人口繼續(xù)實現(xiàn)應(yīng)保盡保，1.46萬名新生兒實現(xiàn)“出生即參�！保俺鲈杭磮箐N”7730人次、2555.17萬元。
會議總結(jié)了2023年工作。
2023年，職工門診共濟改革惠及2136.55萬人次，12個州（市）實施“惠民�！保用窀哐獕禾悄虿￠T診用藥保障和健康管理覆蓋741.49萬患者，報銷費用6.07億元。
落地集采14批次，集采藥品總數(shù)達到600個，節(jié)約采購資金超22億元。
610家醫(yī)療機構(gòu)開展種植牙手術(shù)3.2萬例，減輕個人負擔(dān)6741萬元。
省政府印發(fā)《云南省加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的若干措施》，全省查處違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)1.65萬家、參保人2670例，挽回醫(yī)�；饟p失6.56億元。
4028.86萬參保群眾激活醫(yī)保碼，424家定點醫(yī)療機構(gòu)上線醫(yī)保移動支付，2188家醫(yī)藥機構(gòu)上線醫(yī)保“刷臉”支付，省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算率達到98.4%，跨省住院直接結(jié)算率達到70%。
會議要求，2024年要以“提升年”為主題，聚焦保障提質(zhì)加快制度定型目標。推進長期護理保險制度建設(shè)，支持引導(dǎo)商業(yè)醫(yī)療保險與基本醫(yī)保有序銜接，嚴格執(zhí)行待遇清單制度，完成退休職工醫(yī)保門診共濟改革。
實施強基促穩(wěn)五個專項行動。
實施參保擴面攻堅三年行動，聚焦重點群體，精準分類參保；
實施醫(yī)保服務(wù)生育支持政策專項行動，優(yōu)化生育保險經(jīng)辦服務(wù)，大力推廣憑新生兒出生醫(yī)學(xué)證明“出生即參保、出院即報銷”；
實施完善醫(yī)用耗材醫(yī)保支付政策專項行動，明確醫(yī)用耗材最高支付限價，推進高值醫(yī)用耗材價格“平民化”；
實施醫(yī)保公共服務(wù)“強基層”專項行動，推進醫(yī)保刷臉結(jié)算及服務(wù)“進萬村”，提升農(nóng)村基本醫(yī)保公共服務(wù)水平；
實施經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項“全省通辦”專項行動，推進醫(yī)保經(jīng)辦公共服務(wù)事項就近申請、一窗受理、系統(tǒng)分辦、后臺處理、一次辦成。
落實精細管理實現(xiàn)“五個提升”。
推進按病組和按病種分值付費改革三年行動計劃，進一步提升支付方式改革質(zhì)量；
開展省級藥品和醫(yī)用耗材集采，推進公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整，進一步提升藥品醫(yī)用耗材集采效益；
落實加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的若干措施，深入開展打擊欺詐騙保專項整治，進一步提升基金監(jiān)管能力；
推進醫(yī)保服務(wù)向基層和第三方機構(gòu)延伸，持續(xù)落實異地就醫(yī)政策，進一步提升醫(yī)保公共服務(wù)水平；
落實云南省醫(yī)保信息平臺提升三年行動計劃，健全醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)安全保障體系，進一步提升醫(yī)保信息化效能。
據(jù)悉，會議當(dāng)天與會人員還到昆明市西山區(qū)前衛(wèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、昆明市社會福利院現(xiàn)場觀摩家庭醫(yī)生簽約、長期護理保險相關(guān)工作開展情況。
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