【3·15維權(quán)】問診醫(yī)美之患：主刀醫(yī)生只是掛名，出事誰背鍋？

虛假宣傳、掛名診治、超范圍行醫(yī)……3月3日中午12點(diǎn)，都市時(shí)報(bào)第十二屆“3·15”消費(fèi)維權(quán)普法活動(dòng)圍爐說法直播，邀請(qǐng)了昆明市中級(jí)人民法院民二庭副庭長蔡蕓、云南省整形美容協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長蘭云和云南天外天律師事務(wù)所副主任金尚江坐鎮(zhèn)直播間，揭秘醫(yī)美行業(yè)亂象，為醫(yī)美之患“診脈”。當(dāng)天，30多萬觀眾來到直播間，聽專家講述醫(yī)美“干貨”。

直播現(xiàn)場(chǎng)

超范圍行醫(yī)導(dǎo)致醫(yī)療事故

求美者該如何維護(hù)自身權(quán)益

2019年12月的一天，王女士（化名）和父親相約到昆明市某醫(yī)療美容門診部做美容手術(shù)。王女士和父親分別與該醫(yī)療美容門診部簽訂合同，合同約定：“醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以‘誠信’為原則，全面、客觀地將治療的診斷方案、可能并發(fā)癥及結(jié)果告知患者，充分尊重患者的知情同意權(quán)，在完全理解并同意的前提下實(shí)行手術(shù)與治療，并承諾選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及口碑良好的醫(yī)生是安全整容的重要保障�！�

之后，王女士及父親先后花費(fèi)75000元進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后，父女倆出現(xiàn)了不同的醫(yī)美“后遺癥”。與醫(yī)療美容門診部協(xié)商未果后，有關(guān)部門介入，調(diào)查發(fā)現(xiàn)涉事醫(yī)療美容門診部在為王女士和她父親手術(shù)的過程中，存在“超出核準(zhǔn)登記范圍開展診療活動(dòng)”“使用非衛(wèi)生技術(shù)人員李某從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作”等行為。

對(duì)于超范圍行醫(yī)導(dǎo)致的醫(yī)療事故，消費(fèi)者應(yīng)該如何維權(quán)呢？蔡蕓在直播中介紹：“王女士為健康人士，為了滿足對(duì)美的追求而接受美容服務(wù)，屬于非病理性醫(yī)療美容，也可稱之為消費(fèi)型醫(yī)療美容或生活醫(yī)療美容，可考慮選擇以醫(yī)療服務(wù)合同為基礎(chǔ)主張權(quán)利�！辈淌|還介紹，《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第24條規(guī)定：任何單位和個(gè)人，未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證并經(jīng)登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)，不得開展醫(yī)療美容服務(wù)。《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第12條規(guī)定，從事醫(yī)療美容臨床技術(shù)服務(wù)工作的人員也應(yīng)當(dāng)是執(zhí)業(yè)醫(yī)師，而給王女士手術(shù)的醫(yī)療美容門診部存在“超出核準(zhǔn)登記范圍開展診療活動(dòng)”“使用非衛(wèi)生技術(shù)人員李某從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作”的違約行為，王女士可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求退還服務(wù)費(fèi)用，并要求對(duì)方承擔(dān)違約責(zé)任。

除此之外，金尚江表示，如遇到王女士這樣的情況，還有多種維權(quán)途徑�！翱梢陨暾�(qǐng)人民調(diào)解，在人民調(diào)解機(jī)構(gòu)如醫(yī)調(diào)委的組織下進(jìn)行醫(yī)療糾紛的調(diào)解；還可以申請(qǐng)行政調(diào)解，由衛(wèi)生行政部門組織醫(yī)患雙方調(diào)解；也可以對(duì)醫(yī)院提出侵權(quán)之訴。”金尚江說。

簽署知情同意書

并不是醫(yī)美機(jī)構(gòu)的“免責(zé)書”

“之前，有一位醫(yī)美機(jī)構(gòu)的管理者問我，能不能提前跟消費(fèi)者約定，假如手術(shù)操作失誤，機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任。”金尚江介紹，消費(fèi)者簽署的手術(shù)同意書或知情同意書，并不是醫(yī)美機(jī)構(gòu)的“免責(zé)書”�！澳壳�，在所有我見過的告知書中，沒有‘操作失誤，醫(yī)美機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任’這種規(guī)定，手術(shù)知情同意書的簽署，代表機(jī)構(gòu)履行了告知求美者的義務(wù)，在手術(shù)前將治療的診斷方案、可能并發(fā)癥及結(jié)果告知患者。”金尚江說。

在蘭云看來，簽署的手術(shù)同意書和手術(shù)知情同意書能不能成為醫(yī)美機(jī)構(gòu)“免責(zé)書”，應(yīng)該視情況而定�！昂炇鹆耸中g(shù)同意書，或者是手術(shù)知情同意書，從法律關(guān)系上來說，醫(yī)美機(jī)構(gòu)完成了告知義務(wù)，所以在這個(gè)層面，醫(yī)美機(jī)構(gòu)是免責(zé)的；如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的責(zé)任，需要通過第三方機(jī)構(gòu)來鑒定。如果治療或手術(shù)過程中或之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按醫(yī)療診療的程序來進(jìn)行，需要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。從這兩方面來看，手術(shù)同意書或知情同意書的簽署，并不代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全免責(zé)�！碧m云介紹。

金尚江提醒求美者，在醫(yī)美消費(fèi)時(shí)一定要注意合同、協(xié)議書或同意書上的空白項(xiàng)�！爱�(dāng)看到告知條款當(dāng)中有空白的內(nèi)容或者空白的選項(xiàng)，一定讓醫(yī)美機(jī)構(gòu)先填寫，再簽字。遇到不懂的條款，一定要詢問清楚�！苯鹕薪�說。

掛名診治發(fā)生醫(yī)療糾紛 

求美者“取證難”難在哪里

在選擇醫(yī)美服務(wù)的過程中，原本約定好了，選擇信任的醫(yī)師進(jìn)行診療，但實(shí)際上并不是所選定的醫(yī)師來做手術(shù)，便涉及掛名診療的問題，如果發(fā)生糾紛，消費(fèi)者又應(yīng)該怎樣取證、怎樣維權(quán)呢？

“在手術(shù)過程中，求美者因麻醉作用，不知道到底是誰做的手術(shù)，手術(shù)室為了保護(hù)隱私，又沒有監(jiān)控，但不代表手術(shù)室外面沒有監(jiān)控。如果能夠調(diào)取到走廊的監(jiān)控等，證明給手術(shù)簽字的主刀醫(yī)師沒有進(jìn)入過手術(shù)室，那就說明手術(shù)簽字是不真實(shí)的�！�

金尚江介紹，這種情況下，可以認(rèn)定醫(yī)美機(jī)構(gòu)偽造了病歷資料，可以向衛(wèi)生監(jiān)督部門投訴�！傲硪环矫妫�如果病歷資料不真實(shí)，整個(gè)手術(shù)操作流程就不可靠了，這樣的話，在法律上是可以推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯(cuò)的�！钡�金尚江表示，在現(xiàn)實(shí)中，消費(fèi)者去找監(jiān)控證明是很困難的。

如果沒有監(jiān)控，但有可以證明掛名診治的錄音是否可行呢？“如果在跟醫(yī)生溝通的過程中，能獲取這樣的錄音證據(jù)，有原始載體可以驗(yàn)證的話，醫(yī)院也不否認(rèn)錄音的內(nèi)容，實(shí)際上是可以采信的�！辈淌|還介紹，舉證時(shí)也可以看是否有偽造病歷的情況，可以通過第三方技術(shù)鑒定。“責(zé)任方面的話，看醫(yī)院診療是否合規(guī)，如果合規(guī)的話，更傾向于從合同方面考慮醫(yī)院的違約責(zé)任�！辈淌|說。

輕醫(yī)美、生活美容、醫(yī)療美容有何區(qū)別

如何選靠譜的醫(yī)美機(jī)構(gòu)？

“美容、整形是有區(qū)別的，超過了一定的范圍，就成了超范圍行醫(yī)甚至非法行醫(yī)。”在直播中，蘭云還講解了生活美容和醫(yī)療美容的區(qū)別。“醫(yī)療美容是指運(yùn)用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法，對(duì)人的容貌和人體各部位形態(tài)進(jìn)行修復(fù)與再塑。”生活美容則與醫(yī)療美容相對(duì)�！吧�活美容是用化妝品、保健品和非醫(yī)療器械等非醫(yī)療性手段，對(duì)人體進(jìn)行非侵入性的美容護(hù)理。而輕醫(yī)美則是通過無創(chuàng)或者微創(chuàng)醫(yī)學(xué)療法進(jìn)行皮膚護(hù)理�！碧m云介紹。

蘭云介紹，消費(fèi)者常常被輕醫(yī)美的“輕”字所誤導(dǎo)，出現(xiàn)跟風(fēng)消費(fèi)等情況�！扒竺勒咴谙�費(fèi)時(shí)一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不要盲目做一些不適合自己的醫(yī)美項(xiàng)目，同時(shí)還要重視輕醫(yī)美有可能帶來的不良反應(yīng)、副作用�！碧m云介紹。

那如何選擇放心靠譜的醫(yī)美機(jī)構(gòu)呢？蘭云建議：“要選擇有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)和醫(yī)師，選擇的醫(yī)美機(jī)構(gòu)必須要有衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，該醫(yī)師必須在該機(jī)構(gòu)注冊(cè)，同時(shí)需持有美容主診醫(yī)師資格�！碧m云介紹。

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