明年1月1日起 云南省統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策

云南省政府近日在昆召開(kāi)的全面推進(jìn)全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作視頻會(huì)議傳來(lái)消息，我省將按照黨中央和國(guó)務(wù)院的相關(guān)要求，結(jié)合云南實(shí)際整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，2017年1月1日起，全省各地將統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，換句話說(shuō)，屆時(shí)云南農(nóng)村新農(nóng)合將并入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，執(zhí)行新的省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助辦法。

在過(guò)渡期內(nèi)，原參保（合）群眾使用的各種“證、卡、冊(cè)”，有效期內(nèi)仍可繼續(xù)使用，超過(guò)有效期后統(tǒng)一更換為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障卡，有效期內(nèi)愿意更換的，也可以及時(shí)更換。絕不允許出現(xiàn)因整合而影響城鄉(xiāng)居民及時(shí)參保繳費(fèi)、正常就醫(yī)及影響醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的情況。

今年11月底前各州市出臺(tái)實(shí)施方案和操作辦法

今年1月，國(guó)務(wù)院制定出臺(tái)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作提出了“統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理”的明確要求。8月8日，云南省政府出臺(tái)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》。8月10日，云南省政府召開(kāi)全省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作電視電話會(huì)議，對(duì)統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和具體目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行了全面安排部署。

在國(guó)務(wù)院“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，云南省政府結(jié)合全省實(shí)際，明確提出“統(tǒng)一統(tǒng)籌層次、統(tǒng)一歸口管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、完善付費(fèi)方式”十項(xiàng)任務(wù)，并要求在2016年11月底前，各州市結(jié)合本地實(shí)際，制定出臺(tái)本統(tǒng)籌區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的具體實(shí)施方案和操作運(yùn)行辦法，從2017年1月1日起，全省各地統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策。

云南省政府要求，各地要充分認(rèn)識(shí)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府的重大改革舉措，它對(duì)加快構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)保障體系、增強(qiáng)醫(yī)療保障公平意義重大，直接關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，全省要打破部門利益固化的藩籬，不受干擾，加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作，把經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合到人社部門，確保明年1月1日起全省各地統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益。

衛(wèi)計(jì)部門承擔(dān)的新農(nóng)合管理經(jīng)辦職責(zé)移交人社部門

云南省委機(jī)構(gòu)編制辦公室、省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、省財(cái)政廳、省民政廳和省審計(jì)廳6家單位參加會(huì)議，他們將結(jié)合部門職能，就全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作拿出措施。

云南省委機(jī)構(gòu)編制辦公室將整合職責(zé)、整合機(jī)構(gòu)、劃轉(zhuǎn)相關(guān)人員編制，將省、州市、縣市區(qū)三級(jí)衛(wèi)計(jì)部門承擔(dān)的新農(nóng)合行政管理職責(zé)、經(jīng)辦職責(zé)，分別與同級(jí)人社部門承擔(dān)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保行政管理職責(zé)、經(jīng)辦職責(zé)進(jìn)行整合，統(tǒng)一交由人社部門承擔(dān)。同時(shí)按照“精簡(jiǎn)、統(tǒng)一、效能”的原則整合機(jī)構(gòu)。

機(jī)構(gòu)設(shè)置所需編制，按照“人隨事走、編隨事走”的原則劃轉(zhuǎn)。原來(lái)設(shè)置了新農(nóng)合管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)并明確的人員編制，要整體劃轉(zhuǎn)；沒(méi)有設(shè)置專門機(jī)構(gòu)和增加過(guò)相應(yīng)編制的，按照“人隨事走”調(diào)整人員。力量不足的，由各級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門在總量?jī)?nèi)調(diào)劑，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保機(jī)構(gòu)有足夠力量開(kāi)展工作。

過(guò)渡期內(nèi)參保參合的“證卡冊(cè)”仍可繼續(xù)使用

云南省人社廳要嚴(yán)格按照省政府《實(shí)施意見(jiàn)》明確的時(shí)間節(jié)點(diǎn)抓落實(shí)，確保在今年11月底前，制定出臺(tái)本統(tǒng)籌區(qū)的具體整合方案和操作運(yùn)行辦法。確保在12月31日前，將新農(nóng)合管理職能、機(jī)構(gòu)、編制、人員、基金、資產(chǎn)、文書檔案、數(shù)據(jù)資料等，整體、安全地移交人社部門，確保從2017年1月1日起，全省各地統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策。

此外，云南省人社廳要加強(qiáng)工作銜接，確保平穩(wěn)過(guò)渡。要做好參保工作，按照“應(yīng)保盡保”的原則，確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到95%以上。在過(guò)渡期內(nèi)，原參保（合）群眾使用的各種“證、卡、冊(cè)”，有效期內(nèi)仍可繼續(xù)使用，超過(guò)有效期后統(tǒng)一更換為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障卡，在有效期內(nèi)愿意更換的也可以及時(shí)更換。

基金征繳方面，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)做好基金征繳、各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助申報(bào)、基金預(yù)決算等工作，全力保障參保居民待遇的及時(shí)兌現(xiàn)，絕不允許出現(xiàn)因整合而影響城鄉(xiāng)居民及時(shí)參保繳費(fèi)、正常就醫(yī)及影響醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的情況。

基金管理要按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的要求，統(tǒng)一編制城鄉(xiāng)居民醫(yī)保收支預(yù)算，實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一的社保基金預(yù)算管理。要建立銀行、參保人和經(jīng)辦人三方互相認(rèn)可、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的參保繳費(fèi)機(jī)制，減少現(xiàn)金流，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，確保基金安全。

人社部門還要加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)城鄉(xiāng)居民異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和就醫(yī)服務(wù)“一卡通”，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，同步推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，積極做好“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”中的人事、薪酬、職稱制度改革和人才培養(yǎng)引進(jìn)工作，全力配合衛(wèi)計(jì)部門做好分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診等工作。

全省衛(wèi)生計(jì)生部門要確保整合工作順暢接續(xù)平穩(wěn)過(guò)渡 

云南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)要主動(dòng)全力配合，確保在今年12月底前完成省、州市、縣市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)調(diào)整和機(jī)構(gòu)編制劃轉(zhuǎn)等工作，并深入總結(jié)現(xiàn)有制度的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，將成熟和行之有效的做法應(yīng)用到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，確保整合工作順暢接續(xù)、平穩(wěn)過(guò)渡，確保城鄉(xiāng)居民特別是低收入群體的保障待遇不受影響。

各級(jí)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，要積極投入到整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和統(tǒng)一機(jī)構(gòu)職能劃轉(zhuǎn)工作中。整合期間要認(rèn)真履行職責(zé)，做到人心不散、隊(duì)伍不亂，確�；�金安全，推動(dòng)保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效，促進(jìn)全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展。此外，還要繼續(xù)全面深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。

基本醫(yī)保新的省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助辦法從2017年1月1日起執(zhí)行

云南省財(cái)政廳方面，2016年省級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保繳費(fèi)補(bǔ)助方式，仍按照原辦法執(zhí)行，各級(jí)財(cái)政對(duì)參保參合人員繳費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)之和為420元。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度合并后，按照中央要求，經(jīng)省政府同意，新的省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助辦法從2017年1月1日起執(zhí)行。各州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，統(tǒng)一為州市級(jí)，除中央和省級(jí)補(bǔ)助部分以外，州市和縣級(jí)如何承擔(dān)其余部分，由各州市確定。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金預(yù)算，納入社保基金預(yù)算統(tǒng)一管理，編制收支預(yù)算，嚴(yán)格基金預(yù)算執(zhí)行。統(tǒng)一基金管理，確�；�金安全。

云南省民政廳要繼續(xù)全額資助特困人員參保參合

云南省民政廳要繼續(xù)根據(jù)規(guī)定，全額資助特困人員參保參合。除鞏固已有工作成果外，提倡和鼓勵(lì)州市和縣級(jí)安排資金，對(duì)所有符合條件的對(duì)象給予全額資助參保參合。2017年省級(jí)將安排70元標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有建檔立卡貧困人口實(shí)行定額資助參合。

民政部門還要進(jìn)一步做好住院救助和門診救助，督促各地盡快建立州市級(jí)統(tǒng)籌、政府主導(dǎo)的重特大疾病醫(yī)療救助基金，并全面有效開(kāi)展救助工作。

城鄉(xiāng)醫(yī)保整合過(guò)程中違規(guī)違紀(jì)將及時(shí)依法處理

云南省審計(jì)廳要認(rèn)真履行審計(jì)監(jiān)督職責(zé)，切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金轉(zhuǎn)移審計(jì)工作。

首先，要盡快制定出全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金轉(zhuǎn)移審計(jì)工作方案，待進(jìn)一步修改完善后，下發(fā)全省各級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)，用以指導(dǎo)各地開(kāi)展審計(jì)工作。其次，要根據(jù)審前調(diào)查掌握的情況，制定出具體的審計(jì)實(shí)施方案，確保審計(jì)工作內(nèi)容完整、結(jié)論準(zhǔn)確、程序合法。

在明年上半年的審計(jì)實(shí)施過(guò)程中，審計(jì)部門要切實(shí)加強(qiáng)與衛(wèi)計(jì)委、人社廳、財(cái)政廳等部門和單位的密切配合，對(duì)審計(jì)或?qū)徢罢{(diào)查中發(fā)現(xiàn)的城鄉(xiāng)醫(yī)保整合過(guò)程中出現(xiàn)的重大問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)云南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作協(xié)調(diào)推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)的重大違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題，及時(shí)移送紀(jì)檢、檢察、公安等部門依法處理。

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